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近期，上海醫保局發布最新通知

職工醫保統籌基金最高支付限額，從63萬元提高到65萬元！

一、那么最新的報銷標準是什么？

    2025醫保年度（2025年7月1日至2026年6月30日），本市職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫保”）用人單位繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶的標準（以下簡稱“個人賬戶計入標準”），以及參保人員門急診自負段標準、住院（含急觀）統籌基金起付標準暫不調整，仍按2024醫保年度標準執行。職工醫保統籌基金最高支付限額，從63萬元提高到65萬元。

二、如何在線申報醫療費報銷？

     參加上海市職工基本醫療保險（在職、退休）人員，參加本市城鄉居民基本醫療保險人員，可通過“隨申辦市民云”APP的醫療費報銷“一件事”服務，在線申請基本醫保費用報銷結算。

三、其他事項

（一）2025年6月30日之前，已辦妥出院（含急診觀察室留院觀察，下同）手續的參保人員，各定點醫療機構應當在6月30日之前進行出院費用網上結算；住院或開設家庭病床時間已滿6個月的參保人員，各定點醫療機構應當在6月30日之前進行在院或在床的網上結算。

（二）各定點醫藥機構和相關部門應做好2025醫保年度轉換有關事項的宣傳解釋工作。

（三）為配合2025醫保年度轉換工作，本市醫保計算機系統將在部分時段內暫停聯網結算，具體時間由市醫療保險事業管理中心另行通知。

（四）本通知自2025年6月27日起實施，有效期至2026年6月30日。

如遇特殊情況需要就醫，沒帶醫保卡如何看病？

上海醫保參保人，如在上海就醫時沒帶醫保卡，可刷“隨申辦市民云”APP中的“醫保電子憑證”進行醫保結算，實現醫保卡脫卡支付。

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