代繳南昌分公司社保，南昌五險一金代理，辦南昌掛交社保服務(wù)

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日前，我市出臺《南昌市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施細(xì)則》，明確明年1月1日起，南昌市職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用正式納入統(tǒng)籌基金支付范圍。這意味著，屆時，職工醫(yī)保參保人員因普通門診發(fā)生的費(fèi)用將可報銷。

所謂普通門診共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人員的普通門診費(fèi)，以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現(xiàn)在是通過共濟(jì)保障，也就是通過統(tǒng)籌來報銷。“這次醫(yī)保改革的核心就是從原來普通門診醫(yī)療費(fèi)用的個人積累式保障模式向基金共濟(jì)式保障模式的轉(zhuǎn)變。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革后，將增加職工醫(yī)保普通門診報銷、增加個 人賬戶家庭共濟(jì)，同時，調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法。

據(jù)了解，在普通門診待遇方面，我市明確規(guī)定，一個自然年度內(nèi)，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的起付線為600元；政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支付比例按照一級及以下、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為60%、55%和50%，年度最高支付限額為1800元。退休人員的支付比例提高5個百分點(diǎn)，最高支付限額提高至2000元。

同時，參保職工個人賬戶余額可關(guān)聯(lián)給配偶、父母、子女使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)購藥產(chǎn)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

值得一提是，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)不再劃入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金；在職職工（含靈活就業(yè)人員）個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，定額為改革當(dāng)年全省基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。

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