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寧夏2024年起施行新修訂的工傷保險經辦規程

近日，寧夏回族自治區人力資源和社會保障廳、自治區財政廳、寧夏稅務局及自治區社保局聯合印發新修訂的《寧夏回族自治區工傷保險經辦規程（試行）》，新規程將于2024年1月1日起正式施行。新規程通過優化流程設計、完善經辦規則、提升服務水平等創新，使工傷保險經辦工作與一體化信息系統高度融合、無縫銜接，進一步完善行政、經辦、信息、監控“四位一體”工作機制，推動工傷保險治理能力穩步提升，助力全區工傷保險高質量發展。

新規程包括總則、社會保險登記、工傷保險費申報繳納管理、工傷醫療、康復與輔助器具配置管理等共12章178條，按照工傷保險在全區范圍內統一基金管理、統一參保范圍和參保對象、統一費率政策和繳費標準、統一待遇支付標準、統一工傷認定和勞動能力鑒定辦法、統一經辦流程和信息系統等省級統籌“六統一”管理模式確定標準和原則，對全區工傷保險經辦工作進行了系統規范和全流程再造。

新規程全面貫徹落實《社會保險經辦條例》，將參保信息變更登記時間從10個工作日壓減到即時辦結，將舊傷復發申請從經辦機構前移到協議醫療機構。對醫療費報銷辦理時限、待遇資格認證、權益查詢、多發待遇追回等暫時不具備條件提標貫徹的，堅持與條例保持一致。

新規程堅持點面結合、一體推進，進一步明確按單位參保、按工程建設項目參保新增人員參保生效時間，解決因政策對參保時間規定不精準所引發的待遇爭議問題；建立“單位參保+項目參保綜合浮動費率機制”，解決項目參保浮動費率政策實施難的問題。聚焦基層經辦難題，進一步明確異地長期居住人員伙食補助標準、協議醫療機構轉院資格、電子發飄法律效力、區內異地就醫交通費用結算、異地就醫資金清算、輔助器具配置即時結算、待遇計發基數上下限確定口徑、職業病工傷職工一次性傷殘補助金執行標準、項目參保職工待遇計發基數過高等基層反映突出的9類難點焦點問題。

為全面提升工傷保險經辦服務水平，新規程簡化待遇申請、認證方式，建立了傷殘待遇線上申請方式，實行線上認證和線下認證相結合，規范一至四級工傷職工和工亡職工供養親屬領取待遇資格認證工作。規范待遇支付方式，明確了工傷醫療待遇、傷殘待遇、工亡待遇發放渠道。規范先行支付申請條件，建立了傷殘待遇申請行政推送結論、經辦自主核定、職工免申即享模式，讓企業和群眾直觀體驗“一件事一次辦”。

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