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4月1日起實施,長春醫(yī)保政策有調(diào)整!
現(xiàn)將吉林省醫(yī)療保障局《關(guān)于調(diào)整居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標準的通知》(吉醫(yī)保發(fā)〔2022〕31號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請嚴格落實,同時結(jié)合我市實際,將其他有關(guān)問題明確如下:
一、參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)急診(含急診留觀)、搶救后轉(zhuǎn)入住院治療,或急診期間死亡的,其符合規(guī)定的急診(含急診留觀)、搶救醫(yī)療費用可按照同級別定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院相關(guān)規(guī)定支付。經(jīng)急診(含急診留觀)、搶救后轉(zhuǎn)入住院治療的,不再收取本次住院起付標準。急診(含急診留觀)、搶救統(tǒng)籌基金年度支付限額計入住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)。醫(yī)保支付的急診(含急診留觀)、搶救應符合衛(wèi)生健康主管部門確定的急診范圍、標準、條件。
二、按照《關(guān)于推進落實醫(yī)療保障待遇清單制度的指導意見》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕15號)要求,設置城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院次均起付標準和年度起付標準。次均起付標準按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準執(zhí)行;年度起付標準設置為5000元(學生、兒童、低保對象2500元),根據(jù)全省居民可支配收入情況適時調(diào)整。參保居民在一個自然年度內(nèi),次均起付標準累計達到年度起付標準后再次入院,不再收取起付標準費用。門診特殊疾病、“雙通道”藥品、符合規(guī)定的急診(含急診留觀)、搶救起付標準等參照住院次均起付標準,計算至年度起付標準中。
三、居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌、門診慢性病原則上在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)開展,門診特殊疾病原則上在二級及以上定點綜合醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)療機構(gòu)(不限定等級)開展。
本通知自2023年4月1日起,結(jié)合國家醫(yī)保信息平臺支撐情況有序?qū)嵤1就ㄖ┬泻螅酝嘘P(guān)規(guī)定與本通知不一致的,按本通知執(zhí)行。
4月1日起,報銷政策調(diào)整!
《關(guān)于進一步做好新冠患者醫(yī)療費用保障工作的通知》,明確了4月1日后新冠患者醫(yī)療費用保障政策。參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費用,將與其他20余種乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策。
在調(diào)整新冠患者醫(yī)保報銷政策方面,通知明確將住院費用全額保障、門診專項保障等特殊保障政策轉(zhuǎn)為常規(guī)醫(yī)療保障政策,參保患者符合規(guī)定的新冠醫(yī)療費用與其他乙類傳染病實施相同的醫(yī)保報銷政策,各級醫(yī)保部門對符合規(guī)定的新冠病毒感染患者醫(yī)療費用要及時進行結(jié)算。基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定支付后,個人負擔仍然較重、符合醫(yī)療救助條件的,按規(guī)定給予分類救助。
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