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揚州職工醫保門診看病可以報銷嗎？附揚州職工醫保門診報銷比例

    今年開始揚州開始實施職工醫保門診共濟制度，因此有不少的揚州朋友對如何享受并計算職工醫保普通門診的報銷待遇有諸多疑問，今天的這篇文章我們就為大家介紹一下揚州職工醫保門診報銷的事兒。

問題：揚州參保職工在門診看病可以報銷嗎？

    根據《揚州市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施細則（試行）》文件精神，2023年1月1日開始，揚州市“職工基本醫療保險門診共濟保障機制”正式施行。

這就意味著揚州市職工醫保患者，在定點醫療機構發生的政策范圍內普通門診醫療費用，超過起付標準的，可以納入統籌基金按規定報銷。

注意事項：

下列門診費用不納入職工醫保門診共濟保障支付范圍：

1.職工住院期間發生的門診費用；

2.按職工醫保門急診、門診慢性病、門診特殊病、門診醫療保障、“雙通道” 用藥保障納入政策支付后的個人自付費用；

3.其他不符合職工醫保政策規定的醫療費用。

為了方便大家理解，這里舉一個例子：

    張先生是一位享受職工醫保待遇的退休人員。今年，他先在市內就近的一級定點醫院首次門診就診，發生可報銷醫療費用400元，未達到起付標準（俗稱門檻費），醫保統籌基金不予報銷。

    不久后，張先生第二次又到另一家一級定點醫院門診就診，發生可報銷醫療費用600元，兩次就診費用累計 （第一次400元+第二次600元=1000元）超過了揚州市退休職工年度起付標準500元，開始享受門診統籌待遇。按退休人員在一級醫院門診報銷比例計算，報銷金額: （1000-500）元×80%=400元。

    本結算年度內，張先生第三次及以后在定點醫院門診就醫時，不需要再負擔起付標準費用，直接按相應醫院支付比例報銷可報醫療費用。需要注意的是，張先生在本結算年度內發生的可報醫療費用累計達到最高支付限額8000元時，當年醫保統籌基金就不再支付。在進入下一個結算年度后，張先生按政策規定又可以報銷門診費用。

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（1）、初步zi詢：接受客戶zi詢，解答客戶問題，初步建立合作意向；

（2）、業務洽談：跟進客戶，了解客戶需求，洽談合作事宜；

（3）、確定外包類型：根據客戶的實際情況，確定外包類型及相關服務事項；

（4）、簽訂外包協議：根據外包類型進一步協商協議條款，簽訂外包服務協議；

（5）、履行外包協議：根據協議內容提供相應服務，結算相關費用。

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