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周知！4月起青島市醫(yī)保繳費和待遇支付相關(guān)政策有變化
日前，省醫(yī)保局等三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號)。自2022年4月1日起，青島市統(tǒng)一執(zhí)行全省參保繳費與待遇支付有關(guān)政策規(guī)定。這些規(guī)定，涉及到職工醫(yī)保的參保繳費和待遇銜接、居民醫(yī)保的集中繳費和待遇等待期、職工醫(yī)保的最低繳費年限、職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等方面。市醫(yī)保局提醒廣大用人單位和參保人，務(wù)必及時足額繳納醫(yī)療保險費，以免影響個人醫(yī)療保障待遇。
用人單位繳費責(zé)任進一步強化
魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號文件明確規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定依法辦理職工基本醫(yī)療保險參保登記，參保職工自繳費次月起享受相關(guān)醫(yī)保待遇。參保單位中斷繳費的，自中斷繳費的次月起暫停支付其職工的醫(yī)保待遇;參保單位自補齊欠費和滯納金的次月起，恢復(fù)其職工的醫(yī)保待遇。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險的，參照上述規(guī)定執(zhí)行，但中斷繳費超過3個月的，重新繳費時設(shè)置3個月的待遇等待期。
執(zhí)行新政策后，加大了用人單位的繳費責(zé)任。用人單位欠費的，自欠費次月起停止職工的醫(yī)保待遇。補繳中斷期間醫(yī)療保險費的，只計算醫(yī)療保險繳費年限，但期間發(fā)生的醫(yī)療費不納入報銷范圍。這就要求各用人單位，要連續(xù)足額為其職工繳納醫(yī)療保險費，否則一旦發(fā)生欠費，將對員工的醫(yī)療保障產(chǎn)生影響。
最低繳費年限有新調(diào)整
省文件明確，全省執(zhí)行統(tǒng)一的職工醫(yī)保最低繳費年限，男職工為30年，女職工為25年。未達到全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的，2025年底前過渡到位。
最低繳費年限制度是為確保用人單位和參保職工履行最低繳費義務(wù)而設(shè)定的一項基本規(guī)定。凡達到最低繳費年限的，退休后不再繳納職工醫(yī)療保險費，并享受退休職工相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。據(jù)了解，全省各市實行的最低繳費年限不盡相同，我市近年來一直實行的是男25年、女20年。本次政策調(diào)整，全省統(tǒng)一職工醫(yī)保的最低繳費年限。我市將按照省文件統(tǒng)一規(guī)定，本著平穩(wěn)過渡的原則，決定自2026年1月起執(zhí)行省規(guī)定的最低繳費年限。即，2026年1月1日起達到法定退休年齡的職工，如果最低繳費年限未達到男30年、女25年(含實際繳費年限和視同繳費年限)，應(yīng)按規(guī)定進行補繳后，方可享受退休人員相關(guān)醫(yī)保待遇。
市醫(yī)保局提醒，及時繳納醫(yī)療保險費是用人單位和參保職工的法定義務(wù)。最低繳費年限的調(diào)整提高，對職工醫(yī)保費連續(xù)繳納提出了更高要求，廣大參保單位和參保職工應(yīng)分別對政策調(diào)整給職工醫(yī)保待遇帶來的影響和自身參保繳費情況有充分的了解，依法及時足額連續(xù)繳費，以免退休時因達不到最低繳費年限而增加補繳負擔(dān)，從而影響自身醫(yī)保待遇。
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