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吉安市率先推行醫(yī)保“經(jīng)辦+監(jiān)管”服務(wù)模式

“沒想到現(xiàn)在辦理新生兒醫(yī)保登記和申領(lǐng)生育津貼這么方便，以前都要去政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理，現(xiàn)在醫(yī)院就能辦了。”12月16日，市民紛紛向“醫(yī)保駐院服務(wù)站”豎起大拇指。

民生無小事，枝葉總關(guān)情。吉安市聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不便捷、基金監(jiān)管滯后等突出問題，整合經(jīng)辦服務(wù)和駐院巡查力量，在全省率先建立20家“醫(yī)保中心駐醫(yī)院服務(wù)站”，全面推行醫(yī)保“經(jīng)辦+監(jiān)管”服務(wù)模式，標志著吉安市醫(yī)保由“單一監(jiān)管”向“多元服務(wù)”轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)醫(yī)保基金、定點醫(yī)療機構(gòu)、參保群眾三方共贏。

建立醫(yī)保服務(wù)下沉機制，實現(xiàn)政策解答“零距離”。醫(yī)保服務(wù)站配備2名以上專業(yè)人才，為參保人提供基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政策咨詢，及時解決參保人在醫(yī)院就醫(yī)、購藥時所遇醫(yī)保相關(guān)問題。將醫(yī)保服務(wù)延伸至參保人看病就醫(yī)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“接問即答、接訴即辦”。

建立醫(yī)保經(jīng)辦前移機制，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。市醫(yī)保部門將居民參保登記、異地就醫(yī)備案等10余項醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的經(jīng)辦權(quán)下放至醫(yī)保服務(wù)站，工作人員按市統(tǒng)一標準進行受理初審，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”“馬上辦”。

建立醫(yī)保監(jiān)管前置機制，實現(xiàn)基金監(jiān)督“全過程”。賦予醫(yī)保服務(wù)站日常監(jiān)管職責，工作人員對醫(yī)保系統(tǒng)推送的疑點數(shù)據(jù)和群眾反映的各項問題等違規(guī)情況進行現(xiàn)場核實，變事后監(jiān)管為事前、事中監(jiān)管。

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