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湖南醫(yī)保“雙通道”新政將實(shí)施

近日，湖南省發(fā)布《醫(yī)保藥品“雙通道”單行支付管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)，自2026年1月1日起正式施行，通過統(tǒng)一支付政策、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、強(qiáng)化供應(yīng)監(jiān)管，讓參保人在醫(yī)院和藥店購買高價(jià)醫(yī)保藥品時(shí)，報(bào)銷更省心、用藥更可及。  

保障更全面!核心待遇升級(jí)、無起付線

“雙通道”藥品指醫(yī)保目錄內(nèi)高價(jià)、患者急需且替代性低的藥品，覆蓋惡性腫瘤、罕見病、慢性病等領(lǐng)域，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店雙渠道供藥。  

2025版湖南“雙通道”目錄收錄268個(gè)通用名藥品，實(shí)行分類管理，國家協(xié)議期談判可藥店銷售的藥品，按現(xiàn)行醫(yī)保待遇執(zhí)行。此次新政明確的“雙通道”藥品，特指臨床必需、療效確切、價(jià)格較高，經(jīng)談判納入的藥品及其仿制藥，納入單行支付管理，單列結(jié)算且不占用常規(guī)醫(yī)保額度。  

這些藥品將實(shí)行全省統(tǒng)一管理：統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一支付政策，各地不得自行調(diào)整或增加藥品，徹底消除地區(qū)差異。  

辦理更便捷!可線上申請、異地結(jié)算

為提升參保人辦事體驗(yàn)，《管理辦法》推出多項(xiàng)便民舉措，簡化流程、優(yōu)化服務(wù)。  

參保人使用“雙通道”藥品需先申報(bào)資格，可通過線上渠道提交申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后可享受最長兩個(gè)自然年度的報(bào)銷待遇，減少重復(fù)申請，延期辦理程序簡化。  

《管理辦法》要求，全省實(shí)現(xiàn)“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的區(qū)域互認(rèn)，責(zé)任醫(yī)師跨區(qū)域互認(rèn)。異地購藥經(jīng)備案后可直接結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)地區(qū)墊付費(fèi)用后可憑憑證回參保地核報(bào)。  

在處方管理方面也更靈活，各縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需配備責(zé)任醫(yī)師，并推行電子處方流轉(zhuǎn)，電子處方實(shí)行流水號(hào)管理并實(shí)現(xiàn)醫(yī)師電子簽名。“雙通道”藥品原則上單次處方量需在三十日用量內(nèi)，符合長期處方管理相關(guān)規(guī)定，可開具長期處方。  

在此之前，10月31日，湖南發(fā)布《2025年湖南省“雙通道”單行支付管理藥品長處方管理清單》，從268種雙通道藥品中遴選出63種口服劑型藥品納入長期處方管理，病情穩(wěn)定患者憑處方可一次性領(lǐng)取最長12周藥量。  

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